社區新聞

  • a01.jpg
  • a02.jpg
  • a03.jpg
  • a04.jpg
  • a05.jpg
  • a06.jpg
  • a07.jpg
  • a08.jpg
  • a09.jpg
  • a10.jpg
  • a11.jpg
  • a12.jpg
 
1小火車

小孩常不明原因發燒!先天性泌尿道異常是腎病變主因

【記者陳世旺報導】孩子永遠是母親體內的一塊肉,不捨今年才22歲的兒子阿信必須接受洗腎的生活,媽媽捐腎由張兆祥教授做腎臟移植手術,免除兒子洗腎之苦。中國醫學大學兒童醫院腎臟科教授林清淵教授呼籲家長小孩若常有不明原因發燒,應懷疑是否有「先天性泌尿道異常」,早發現早治療,避免進展為慢性腎臟病。

林清淵教授直式照

不明原因發燒應注意泌尿道是否異常

林清淵教授【上圖】指出,罹患末期腎病的阿信,從出生開始,幾乎每個月都因為莫名反覆的發燒而進出急診,直到小六驗出有蛋白尿、膿尿(白血球偏高),不久因再次高燒就醫,醫師才懷疑有腎臟問題,加上出現血尿,腎臟超音波檢查發現已有水腎及一邊腎臟萎縮的情況;卻遲至國一經聖馬爾定醫院轉介到兒童醫院腎臟科林清淵教授門診,精確診為「先天性泌尿道異常」並已進展為「慢性腎臟病(CKD)」,錯失最佳的治療時機。從此展開10年的門診追蹤,控制病程發展以延緩洗腎的到來。

慢性腎臟病第三期之前是救腎黃金期

當年林清淵醫師為了確認阿信是否有雙側重度尿逆流,並評估腎組織纖維化(腎結痂)的嚴重程度,安排「膀胱輸尿管尿逆流檢查」與「核子醫學檢查」發現雙側尿逆流導致一邊是第5度尿逆流,另一邊因持續尿逆流已萎縮,顯示阿信的腎功能已進入「慢性腎臟病」第三期(IIIb),錯失治療黃金期。往後十年,林醫師持續追蹤阿信的病程,延緩腎病的進行,然而,仍敵不過腎絲球濾過率指數逐年下降,即開始洗腎。

病者母子與林教授合影

圖說:林清淵教授讚賞捐腎媽媽【右二】偉大母愛‧受贈兒子【左二】感謝慈母恩惠

今年6月必須開始進行血液透析,不捨阿信一週三次的洗腎生活,媽媽平靜地說:「畢竟是自己的孩子啊!才剛大學畢業,準備進入社會,總是希望能給他一個新的生活!」主動跟林清淵教授討論後,經過中國附醫泌尿科門診進行腎臟移植術前評估後,由張兆祥教授順利完成腎臟移植手術,母子很快平安出院。

林清淵教授:小孩護腎三部曲

兒童的三段五級防治策略、治療指引與照護指標都必須依照兒童的成長、發育和心理階段問題來設定,例如:兒童高血壓、高血脂的定義。

【1】當產前超音波或產後超音波檢查、【2】尿液篩檢、尿常規檢查有無血尿、膿尿、蛋白尿等異常或反覆泌尿道感染時,【3】超音波檢查。家長應有警覺並尋求兒童腎臟專科醫師重新看腎臟超音波並診查。期能在第二段防治早期發現病因,予以監控不要進到慢性腎臟病,因為病程若進展到第三段慢性腎臟病,則最終還是會演變成末期腎病,那時便需要腎臟移植才能做根本治療了。