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高世文醫師:漫談退化性關節炎預防和新療法

【記者陳世旺報導】台灣大約有350萬人罹患退化性關節炎,根據健保局資料,65歲以上的國人近7成有膝關節退化性關節炎的現象。中山醫學大學附設醫院骨科主治醫師高世文運用【自體高濃度血小板血漿(PRP)關節內注射】免開刀,可減少關節發炎腫脹,舒緩膝關節炎的疼痛症狀,促進磨損的軟骨細胞增生,是罹患退化性關節炎患者治療新選擇。

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增生療法:葡萄糖、PRP自體高濃度血小板注射

   高世文醫師指出,退化性關節炎症狀是膝蓋會感到抽痛或痠軟痛,久坐後起身時膝蓋無力感,突然變換姿勢時,偶爾會聽到清脆的彈撥音或摩擦聲音,關節內軟骨產生磨損,關節週邊組織也會發炎,合併有腫脹積水、痛、僵硬等症狀同時,久而久之形成骨刺,關節腔狹窄,關節變形等情形

   這種好發於四、五十歲以上中老年人的關節疾病,女性好發率大於男性,但不一定與年齡有直接相關,創傷、膝關節使用不當、體重過重、免疫性疾病等,都是退化性關節炎因素。

   高世文醫師認為預防要以調整生活作息為主,如:避免蹲、跪及減輕體重。平時飲食應多吃富含膠質、軟骨素,有利於關節軟骨修復的食品,規律運動,增加膝關節活動度與股四頭肌肌力訓練。

精準醫療提升品質是患者新選擇

高世文醫師指出,醫技發達,精準醫療日新月異,退化性關節炎患者福音。退化性關節炎傳統治療方式:服用消炎止痛藥。復健物理治療。玻尿酸關節內注射。全膝關節置換手術。現在新的治療方法有:自體高濃度血小板血漿(PRP)關節內注射。自體血液細胞治療。幹細胞治療。高位脛骨截骨手術。半膝人工關節置換。

自體高濃度血小板血漿(PRP)關節內注射: (自費)

先抽取患者的自體血液,經離心機處理後,再由試管中抽取上層澄清液,當中含豐富的生長因子及高濃度血小板,再將此澄清液注射方式注入膝關節腔,藉此來減少關節發炎腫脹,舒緩膝關節炎的疼痛症狀,促進磨損的軟骨細胞增生。

自體血液細胞治療: (自費)

抽取自己的血液後,經由Sepax新型細胞分離設備分離出所需要的細胞,修補效果維持久,具有自體細胞分泌膠原蛋白,及免疫抑制和組織修補功能,已有多家醫院使用。
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圖說:中山附醫骨科主治醫師高世文到社區衛教宣導

幹細胞治療: (自費)

衛福部於 2018 年 9 月公佈幹細胞治療的相關條文,「自體脂肪幹細胞」可以應用於退化性關節炎及膝關節軟骨缺損,是藉由幹細胞可分泌許多激素及多種生長因子,來調節免疫細胞降低發炎反應,利用再生醫學的理論與實驗結果,幫助軟骨增生與組織重建,當然,是否符合使用還是要經由專業醫師評估。

位脛骨截骨手術: (自費)

大約有9成的患者是屬於內側膝關節磨損,因此目的是為了矯正膝關節在力學上的負重不平均,病人的膝關節壓力能夠平均,已有研究證實,內側軟骨經壓力轉移後可以使磨損的部份軟骨再生,可以延長膝關節使用年限,並且減少之後人工膝關節置換的機會。

半膝人工關節置換:

因為大部分的患者是屬於內側膝關節磨損,因此才會有處理內側膝關節的手術作法,而研發出半膝關節置換手術,減少破壞膝關節的破壞,保留好的軟骨和韌帶,傷口相對全膝關節置換小,因此傷口恢復以及恢復活的時間也比較短。