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新生兒頭血腫7天未消!家長應注意有無紅腫熱痛發燒症狀!

【記者陳世旺報導】剛出生新生兒頭部的產瘤以及輕度頭皮血腫發生率為1到2%,嬰兒頭皮產瘤多半在出生一週內會自行消失,而頭血腫則須視血腫的大小而定,有時需要幾週才會吸收掉,中國醫藥大學新生兒科主任林鴻志呼籲家長,頭血腫若有紅、腫、熱、痛、發燒,應及早就醫,絕對不可擅自以針頭抽吸或局部擠壓,避免細菌帶入腫塊內造成感染,產生腦膜炎或是骨髓炎等併發症。

頭血腫有紅、腫、熱、痛、發燒應及早就醫避免感染併發腦膜炎或是骨髓炎   

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷表示,造成的原因是新生兒出生時因頭部經由產道擠壓、合併使用真空吸引器輔助生產使得頭皮水腫或有輕微頭皮下出血。一般來說,寶寶的頭皮血腫不需要特別處理就會自行吸收並且不會有後遺症,但有的甚至幾年後腫塊內血塊鈣化還摸的到凸起。這種出血絕大多數都侷限在頭皮骨頭外層,並不會影響到腦部細胞。若有紅、腫、熱或摸血腫部位寶寶表現出明顯不舒服,甚至合併發燒、活力降低等症狀,一定要提早就醫,以排除感染或敗血症的情況。

 

頭皮血腫發生率為12%,通常會自行消失

    最近一年,中國醫藥大學兒童醫院共收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染大腸桿菌的罕見個案。這三個病嬰的臨床表現皆為出生後一個月內發現寶寶原先的皮血腫有紅、腫、熱的變化,體溫高於38度。抽血檢測確認有發炎的情形,影像學檢查則發現局部頭皮血腫感染化膿。

三病嬰都感染大腸桿菌二位病童脫險

    陳映廷醫師【下圖】表示,正常嬰兒出生在三個月內是不會有感染發炎現象。這三個病嬰在出生幾天內的血液培養及局部膿液培養均長出大腸桿菌。因為頭皮血腫合併嚴重感染,單以抗生素治療效果有限,所以三個住院後都接受外科手術清除膿瘍,並繼續接受一個月至二個月不等的抗生素治療。

一病嬰有多處腦內膿瘍,慢性癲癇後遺症影響發育

    雖然家長覺得病嬰不對勁時就很快送醫求診,醫院也立刻給與有效的治療,但因為病嬰年紀小、抵抗力不好,再加上病灶位於頭部,三位皆併發腦膜炎或骨髓炎,其中一個病嬰感染的情況嚴重甚至有多處腦內膿瘍,日後留下水腦、慢性癲癇的後遺症。

一般的感染,只需一定療程的抗生素治療即可將細菌清除乾淨,不會留下其他後遺症,但若忽略早期症狀、延誤就醫,局部頭血腫感染有可能進展成腦膜炎、骨髓炎,此時除了治療時程拉長且複雜之外,還有可能造成長期神經發育、發展的影響。若有類似的情況,醫師除了針對感染的病原菌,尤其是最常見的大腸桿菌,給予適當的抗生素治療,另外必須評估是否接受外科手術治療。