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內視鏡配合新科技導航系統可精準安全做眼窩手術

【記者陳世旺報導】甲狀腺機能亢進引起眼睛凸眼,或是眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。中國醫藥大學附設醫院眼整形科主任張丞賢使用內視鏡配合新科技的導航系統,可精確又安全的進行眼窩手術,順利摘除眼窩腫瘤。

手術不傷及眼球視神經及眼外肌

   59歲嚴育賢罹患甲狀腺疾病,眼睛病變,凸眼,眼球不能轉動,眼外肌增厚肥大,壓迫到視神經,造成視力受損。經類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術。

圖說:郵局退休嚴育賢【圖左】接受張丞賢主任利用內視鏡和導航系統精湛眼窩手術,讓眼球活動較靈活也敢善外觀

    張丞賢主任說,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,醫師可精準控制手術範圍,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹,或是眼臉下垂等後遺症。

精密眼窩及淚管手術、傷口小、復原快

    54歲女患者,發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。手術治療的對策,首先是能夠盡量切除以便病理學診斷,但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌,導致病人失明及術後雙眼複視,同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。

    中國醫藥大學附設醫院眼整形科張丞賢主任指出,採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術,更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌,借助新穎的導航系統來進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。

從鼻腔做淚管手術顏面無傷口

    眼整形科張丞賢主任表示,鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。眼科醫師也可以藉由新穎的科學技術來進行手術,眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行,改善眼睛病灶。