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如廁出現短暫性昏厥小心罹患要命的【布魯格達氏症候群】

【記者陳世旺報導】常便祕的人若排便用力會出現短暫性昏厥,  中國醫藥大學兒童醫院急診部主治醫師陳浚穠建議患者要注意,是否有自主神經失調、心臟血管疾病、腦部異常與代謝性疾病等,青少年若有此症狀,小心罹患布魯格達氏症候群。

    陳浚穠醫師指出,所謂的暈厥,指的是突然且短暫的失去意識,伴隨肌肉張力的消失,症狀通常持續數秒到一分鐘,之後就恢復知覺;青少年暈厥常見的原因包括自主神經失調、心臟血管疾病、腦部異常與代謝性疾病等,布魯格達氏症候群屬於心臟血管疾病的範疇。

    布魯格達氏症候群在亞洲的盛行率約為萬分之12,且在男性較為常見,在各年齡層都可能發生,以三十到五十歲的青壯年為主要好發族群。

 有昏厥症狀青少年應求診心臟科防意外

    陳浚穠醫師指出,罹患布魯格達氏症候群的病人,其心電圖會有一些特殊的異常,包括右束枝傳導阻滯及右胸導聯ST段呈下斜形或馬鞍形提高等,若有心電圖的變化,且符合以下其中一種臨床標準,即可診斷為「布魯格達氏症候群」,包括家族史(家族內有其他人有心電圖的異常)、心律不整相關症狀(暈厥、抽搐、夜間瀕死性呼吸)、曾有心室心律不整紀錄;約有20%的病人帶有基因的異常,造成心肌的鈉離子通道阻斷,導致鈉電流異常,引發心律不整,進而暈厥,甚至有猝死的可能。

圖說:中國醫藥大學兒童醫院醫療團隊救回國中生寶貴生命

  植入式心臟整流去顫器已被證實可以預防心因性猝死,其他藥物治療目前幫助有限,另外發燒也會導致心搏過速,因此需密切心電圖的監測與退燒,一等親內可做基因篩檢,以利早期診斷;此病雖然發生率不高,但因常發生在相對健康的年輕男性,不易事前診斷,如果青少年出現突發性暈厥,應立即到兒童急診室就醫,由兒童急診專科醫師詳細診治,若有需要再安排至兒童心臟科門診追蹤。

國中生如廁昏厥:布魯格達氏症候群惹禍

    阿浩是一位十三歲剛上國一的男孩,平常身體狀況還算健康,除了從小都有容易便秘的情況;然而最近這一年以來,只要蹲廁所用力排便的時候,都會造成暈厥。今年三月在學校如廁時昏厥後,被校護送來中國醫藥大學兒童醫院急診室,經兒童急診醫師診視心電圖後,發現罹患少見的「布魯格達氏症候群」,立即將他收治住院,由小兒心臟科醫師接手檢查與治療,後續安排心臟超音波、傾斜床測試與基因檢測,狀況穩定後順利出院。