【記者陳世旺報導】醫療技術不斷進步,34歲孕婦罹患「三陰性乳癌」,中國醫藥大學附設醫院乳房外科在第一時間組成跨科團隊整合治療,在懷孕第五個月進入第二孕程胎兒穩定後,先接受兩次化療再生產的精準治療計畫,孕婦成功在足月剖腹產出男嬰,產後切除腫瘤,今年帶著5個月大的寶寶到醫院門診追蹤,腫瘤幾乎消失,病理報告沒有腫瘤細胞,母子健康平安。
圖說:周女士(右四)與先生感謝中國附醫乳癌跨專科團隊,血腫科鄭富銘醫師(左一)、婦產部楊稚怡醫師(左二)、乳房外科黃至豪醫師(右三)、劉良智主任(右二)、個管師蘇郁真(右一)合影。
孕中接受化療 寶寶平安出生 腫瘤消失不見
34歲周女士於懷孕第5個月時,感覺乳房漲大速度快得異常,並隱約摸到其中有硬塊,周女士擔心之餘到中國醫藥大學附設醫院乳房外科就診,經由乳房超音波檢查發現左乳有一個超過兩公分的不規則腫瘤,病理報告證實罹患「三陰性乳癌」。
中國醫附設醫院乳房外科黃至豪醫師表示,三陰性乳癌進程快速、惡性度高,需盡快介入治療,為了保全媽媽健康和胎兒的正常成長,第一時間跨專科團隊醫師介入。包含乳房外科、血液腫瘤科、婦產科、放射腫瘤部、中醫部、新生兒科等,一起投入研究,並與病人周女士以及家屬充份討論後,安排最佳精準治療計畫,加上周女士高度配合醫囑與正規治療,方能精準打擊高風險的惡性「三陰性乳癌」,
圖說:中國附醫乳房外科主任劉良智醫師強調第一時間成立跨科治療奏效,
中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智醫師強調,周女士與寶寶都能安全健康過關,且治療成效非常良好,關鍵在於中國附醫第 一時間整合跨專科醫師與專家,一起投入研究,團隊專家群對於個案照護與治療的每個細節其實都戰戰兢兢,除了跟時間賽跑打擊惡性腫瘤,還要確認治療有效益、不能拖、更要考慮中間須要生產,跨科整合團隊各司其職,堅持滿足照護媽媽及寶寶的健康。
台灣每年約新增2000名三陰性乳癌患並有年輕化趨勢
乳房外科黃至豪醫師指出,乳癌是台灣女性癌症發生率之首。罹患乳癌年輕化不容輕視,中國醫藥大學附設醫院的臨床資料統計,超過30%乳癌患者被診斷時未滿45歲。乳房外科劉良智主任進一步分析,根據國健署2019年癌症登記資料,每年約新增1萬5000名乳癌病友,其中「三陰性乳癌」占10至15%,也就是說,台灣每年約新增2000名三陰性乳癌患者;儘管懷孕中婦女確診乳癌並不常見,然而,孕中確診乳癌者,依據中國附醫的統計,近年仍有5~10例發生,且孕中乳癌的病人有17%~48%屬於「三陰性乳癌」。
周小姐在懷孕中接受了兩次化學治療,治療後即感受腫瘤明顯縮小,而腹中的胎兒也在婦產部楊稚怡醫師密切追蹤下穩定的成長,治療三個月後,評估胎兒已成熟且接近足月,安排剖腹產;寶寶一出生新生兒科立刻接手照護,是一名健康的男寶寶。
圖說:中國醫藥大學附設醫院乳房外科黃至豪指出,術後腫瘤細胞已完全消失不見。
寶寶出生後周小姐接續完成數次化學治療,再評估時超音波只見到小小的一塊陰影。為了確認腫瘤的治療成效,安排了左側全乳房及腋下前哨淋巴結切除手術,將殘存的組織送化驗,病理報告顯示腫瘤已經完全消失不見,淋巴結也確認沒有轉移,治療效果顯著。
乳房超音波檢查保健康 孕婦化療在第二孕程9%有效
中國附醫血液腫瘤科鄭富銘醫師表示,「三陰性乳癌」發展異常快速,治療時間不能耽擱,目前已有許多化學治療藥物可以安全的用在第二孕程的孕婦,九成會有治療效果,其中20~30%更可以在手術前就把腫瘤治療到完全消失不見。研究顯示除了有乳癌治療的效果,也不會增高胎兒的風險。有不少在本院執行化學治療的孕婦,小孩也都已經平安長大。
婦產科楊稚怡醫師指出,懷孕時期因雌激素濃度大幅增加,乳腺細胞增生速度快,以及整個乳房間質中的含水量亦增加,使得乳房體積變大,單靠自我觸摸無法準確得知。因此不論是孕前確認有良性瘤腫存在、家族有乳癌病史、乳房曾進行手術及自我摸到硬塊等狀況的婦女,建議須至門診接受乳房超音波檢查以確認乳房的變化正常。
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