【記者陳世旺報導】73歲許先生有中風和腎臟手術病史，春節前，半夜突發發燒、噁心，上吐下瀉，原以為只是腸胃不適，前往臺中市立老人復健綜合醫院就醫。經檢查發現為左側輸尿管與腎臟結石，導致左腎積水與急性腎盂腎炎，甚至已出現敗血症，情況相當危急。急診團隊立即安排腎造廔管引流並給予抗生素控制感染，隨後由泌尿科主任謝博帆醫師與李宗叡醫師評估後，採行「微創雙鏡聯合手術」，成功一次取出多顆結石，最大達2.5公分，順利解除生命危機。
圖說：謝博帆主任(右)與李宗叡醫師(左)共同執行複雜的微創雙鏡聯合手術。
二位醫師同步取石提高效率與安全性
謝博帆主任指出，患者過去有中風病史，且結石數量多、腎臟曾接受多次手術，屬高度複雜個案。若採傳統經皮腎造廔取石手術，需於背部劃開約2公分傷口，出血風險較高，亦可能造成氣胸、血胸或鄰近器官損傷。經與家屬充分討論後，決定改採微創雙鏡聯合手術，僅需於背部原先腎造廔管約0.5公分的小洞口置入腎臟鞘，並搭配軟式輸尿管鏡，由謝博帆主任與李宗叡醫師同步操作，從不同方向夾擊結石，透過雷射碎石並即時取出，大幅提升效率與安全性。最終於單次手術中清除大部分結石，術後恢復良好。
結石症狀有些不會腰酸背痛
患者表示，他有結石病史，但都不會腰酸背痛，只是尿液顏色會異常，多年來反覆受到腎結石困擾，年輕時曾接受四次相關治療。半年前結石再度復發，因擔心手術需暫停服用抗凝血藥物，深恐能增加中風風險，曾嘗試服用中藥來排石，結石沒排出，未料卻發生急性發炎，險些危及生命。
圖說：患者夫婦感謝中醫大市立醫院泌尿科團隊解除生命危機，與主任謝博帆(右二)與李宗叡醫師(左二)合影。
微創雙鏡聯合手術取石傷口小、出血少、麻醉風險低、提高清除率
謝主任強調，對於高齡且合併多重慢性病史的患者，「微創雙鏡聯合手術」結合經皮腎造廔與軟式輸尿管鏡技術，具備傷口小、出血少、手術時間短、麻醉風險低等優勢；同時可擴大碎石範圍，提高結石清除率，並透過雙鞘引流降低術後感染與敗血症風險，是複雜型腎結石的安全有效選擇。
分析結石原因、採預防方法才是正道
在日常預防方面，謝主任建議民眾每日應攝取約2000至3000c.c.水分，以稀釋尿液中礦物質、減少結晶形成；避免過量攝取含糖飲料，特別是高果糖手搖飲，因其易促進結石生成。若為草酸鈣結石體質，應適量限制菠菜、巧克力、堅果與濃茶攝取，同時維持足夠鈣質攝取，讓鈣與草酸於腸道結合，反而有助降低結石風險。另應注意減少高鹽飲食，避免增加尿鈣排出，並養成規律運動習慣，維持整體泌尿系統健康。
有結石病史應定期追蹤檢查
李宗叡醫師也提醒，若出現發燒、嘔吐、腰部疼痛等症狀，切勿單純視為腸胃不適，尤其曾有腎結石病史者，更應提高警覺，儘早就醫檢查，以免延誤治療導致嚴重感染，甚至危及生命。
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