【記者陳世旺報導】74歲老翁長期有肛門疼痛及搔癢困擾，肛門瘻管病史多年，期間曾接受藥物治療，症狀卻未見改善。去年11月因肛門搔癢、疼痛至診所就醫，經處理膿瘍後，局部又出現異常組織，經切片檢查懷疑惡性腫瘤，隨即轉診至中醫大市醫大腸直腸外科。經外科部主任張伸吉醫師診斷為第一期肛門鱗狀上皮細胞癌，所幸未發現遠端或淋巴結轉移，腫瘤侵犯深度也較淺，經手術擴大切除後，目前評估不需追加化學治療，後續定期追蹤。
圖說、中醫大市醫大腸直腸外科張伸吉醫師表示，患者罹患第一期肛門鱗狀上皮細胞癌，所幸未發現遠端或淋巴結轉移，腫瘤侵犯深度也較淺，經手術擴大切除後，目前評估不需追加化學治療，後續定期追蹤。
張伸吉醫師表示痔瘡與肛門瘻管是常見的肛門疾病。痔瘡是肛門周圍血管組織腫脹，常見症狀包括排便出血、腫脹或脫出；肛門瘻管則多與肛門腺體感染、形成膿瘍後發展而來，可能在肛門周圍形成小傷口或腫包，起初如青春痘大小，持續發展成花生米般的膿包，可能反覆腫痛、流膿或分泌液體，傷口不易癒合。
圖說、中醫大市醫大腸直腸外科張伸吉醫師提醒，慢性肛門瘻管相關惡性腫瘤相當罕見，部分文獻報告瘻管相關肛門癌發生比例約為0.3%至0.7%。若肛門疼痛、搔癢、出血、腫脹或反覆流膿，尤其反覆或複雜性瘻管，若出現異常黏液分泌等變化，應提高警覺，儘早至大腸直腸外科就醫，必要時透過影像檢查及組織切片釐清病因。
張醫師提醒，慢性肛門瘻管相關惡性腫瘤相當罕見，部分文獻報告瘻管相關肛門癌發生比例約為0.3%至0.7%，但不同研究的病人族群及統計方式不盡相同，不能據此認定每位慢性肛門瘻管患者都有相同的癌化風險。由於腫瘤表現可能與一般發炎症狀相似，增加早期辨識難度。若肛門疼痛、搔癢、出血、腫脹或反覆流膿，尤其反覆或複雜性瘻管，若出現異常黏液分泌等變化，應提高警覺，儘早至大腸直腸外科就醫，必要時透過影像檢查及組織切片釐清病因。
第一期肛門癌擴大切除不需追加化療
張醫師指出，本例患者經完成疾病分期檢查及手術擴大切除後，依病理結果與整體病況評估，目前不需追加化學治療，但這是依個別病況所作的治療決定，並不代表所有肛門惡性腫瘤都能僅靠局部切除處理。瘻管相關惡性腫瘤可能具有不同病理類型，治療方式須依病理診斷及疾病範圍個別評估，部分患者仍可能需要更廣泛的手術或合併其他治療。
日常保健方面，建議均衡飲食、維持規律排便，避免便祕，平時減少久坐、適度活動，並保持肛門周圍清潔乾爽。若出現持續疼痛、異常分泌物、反覆腫脹或傷口久未癒合，尤其有長期瘻管病史者，更應提高警覺，儘早尋求大腸直腸外科評估，透過必要檢查釐清病因，並依診斷結果接受適當治療及定期追蹤，避免將異常病灶長期誤認為一般痔瘡或肛門廔管發炎。