【記者陳世旺報導】45歲林先生平時沒有胃痛或食慾不振等不適，今年自費健檢時，意外發現胃癌腫瘤指數（CA72-4）異常升高，至臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營）消化內科就診，安排胃鏡檢查發現胃部有兩顆黏膜下腫瘤，臨床診斷疑似為具潛在惡性風險的「胃腸道基質瘤（GIST）」，經微創手術治療，最後竟一口氣切除3顆腫瘤，所幸皆屬低風險，術後恢復良好。
圖說、中醫大市立醫院消化內科主任丁俊夫（右）運用內視鏡黏膜下剝離微創手術（ESD），為患者精準切除三顆腹膜下腫瘤，後續只需定期胃鏡追蹤。
中醫大市醫消化內科團隊合作，由專責內視鏡超音波（EUS）檢查的陳宥霖醫師，以高解析影像精準判讀腫瘤位置、深度及大小，確認病灶位於胃壁第四層、約2公分，臨床高度懷疑為胃腸道基質瘤（GIST）。再結合電腦斷層（CT）排除遠端轉移，丁俊夫主任與病人充分討論後，採用內鏡黏膜下剝視離術（ESD）進行微創切除。
針對侷限性且未轉移的胃基質瘤，完整切除仍是主要治療方式，ESD適用於部分早期胃癌、大腸早期病變及部分胃腸道黏膜下腫瘤，不僅可完整切除病灶，也能保留胃部功能，避免傳統手術帶來較大的傷口。
圖說、中醫大市立醫院消化內科主任丁俊夫提醒，高風險族群應及早接受胃部檢查，把握無症狀的治療時機。
丁俊夫主任指出，手術過程中，醫療團隊除了原先發現的兩顆腫瘤外，又在胃部外側發現第三顆更小的病灶，立即一併切除。病理報告證實為胃腸道基質瘤（GIST），有絲分裂率極低，屬低復發風險，林先生術後當天即可恢復進食，後續只需定期胃鏡追蹤，無須接受標靶藥物治療。
健檢當父親節禮物重視身體健康
林先生表示，因家族有食道癌病史，因此每年都固定安排健康檢查，當作送給自己的「父親節禮物」。這次因為定期檢查，即使沒有任何症狀，也能及早發現病灶、順利完成治療，讓他更加體會健檢的重要性。
胃腸道基質瘤（GIST）是消化道最常見的惡性肉瘤之一，多於中老年群體，可發生在食道、胃、小腸及大腸。早期通常沒有明顯症狀，不少患者直到腫瘤變大，出現腹痛、黑便、貧血或腸胃道出血時才被發現。丁俊夫主任表示雖然媒體多報導巨大基質瘤或高難度手術案例，但小於2公分的腫瘤也不能掉以輕心，仍應由專科醫師評估是否需要追蹤或治療。
消化內科陳宥霖醫師醫師提醒，有胃癌或消化道腫瘤家族史、長期胃部不適、胃潰瘍反覆發作，或健檢發現異常指數的民眾，建議及早接受檢查。若能在沒有症狀時就發現，都有機會透過治療，維持健康、安心陪伴家人。