【記者陳世旺報導】43歲楊先生，鼻塞多年影響生活品質，近來出現頭痛、嗅覺降低、打鼾聲增加，另一半以為有呼吸中止症，造成壓力和影響睡眠品質。在使用藥物及鼻噴劑無效後，經介紹來中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科求診，經過耳鼻喉科黃承楨醫師做鼻咽內視鏡檢查後，發現雙側下鼻甲肥大，確認為肥厚性鼻炎，接受360度下鼻甲微創螺旋刀手術，術後鼻子通暢，改善頭痛和打鼾聲。
圖說：中山附醫耳鼻喉科黃承楨醫師【右】與遠從台南來治療肥厚性鼻炎的楊先生合影
中山附醫耳鼻喉科黃承楨醫師表示，360度下鼻甲微創螺旋刀手術，利用 2.9mm口徑下鼻甲微創刀，將肥大鼻肉組織精準清除，移除範圍為下鼻甲內側最肥厚的靜脈竇，保留呼吸上皮及腺體組織。呼吸上皮具有纖毛功能，能加濕加溫空氣，維持呼吸道濕潤。除了可以完整保留鼻黏膜及纖毛功能外，復發機會低，術後疼痛感輕微，傷口出血量也少，是目前治療下鼻甲主流的手術方式。手術時間約30分鐘，患者可選擇門診或是住院手術。
肥厚性鼻炎發生原因
黃承楨醫師指出，鼻腔下鼻甲，就是照鏡子時，可以看到在鼻腔左右各一球型的粉紅色組織。下鼻甲結構可分為3部分，黏膜呼吸上皮，黏膜固有層及骨頭。黏膜固有層包含腺體組織及靜脈竇。下鼻甲肥大常見原因為後天刺激造成，例如接觸過敏原、PM2.5、香菸等等，造成腺體組織及靜脈竇大量增多及增厚。一般藥物治療以類固醇噴劑、抗組織胺、血管收縮劑為主。臨床上，局部血管收縮劑因為使用超過3天會造成藥物性鼻炎，故不建議長期使用，常常在門診遇到病人，提到越噴越塞的藥物，大多屬於此類。藥物治療效果不好的患者，表示黏膜固有層已經發炎嚴重，造成組織纖維化，此時就必須以外科方法處理。
微創螺旋刀手術流血量少、快速安全、無後遺遺症
常見下鼻甲手術方式可分為三種，分別為傳統鼻甲切除手術，電波射頻手術及微創螺旋刀手術。傳統切除手術因為傷口大、疼痛感強烈及術後出血量多，現今已少施作。
電波射頻手術射頻因燒灼鼻黏膜組織，故容易形成術後結痂、黏膜纖維化及術後鼻腔異味，且容易復發，因此也較少使用。
360度下鼻甲微創螺旋刀手術，利用 拋棄式下鼻甲微創刀片，將肥大鼻肉組織精準清除，可以完整保留鼻黏膜及纖毛功能外，復發機會低，術後疼痛感輕微，傷口出血量也少，是目前治療肥厚性鼻炎的主流手術方式。
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