【記者陳世旺報導】醫技進步，將病人自身T細胞經過基因轉殖，培養出具有能準確並持續殺癌細胞的CAR-T細胞，之後再移植給病人，成功治癒七旬長者的淋巴癌。兒童中醫大附醫內科部副主任暨淋巴癌團隊負責人葉士芃醫師，以細胞免疫療法CAR-T治癒難纏「瀰漫性大B細胞淋巴癌」，為台灣醫界樹立新里程碑。
圖說、七旬葉伯伯（左起前排四）難治型淋巴癌以CAR-T治療成功翻轉，是中醫大附醫以CAR-T治療長者癌症，全國長者首例成功，中醫大附醫周德陽院長（右起前排二）、細胞治療中心鄭隆賓執行長（右起前排三 ）、主治醫師葉士芃副主任（左起前排三）、主秘陳韋成醫師（左起前排二 ）。
細胞免疫療法CAR-T滯延有突破性改變！
葉士芃醫師說，根據臨床研究結果，透過細胞免疫療法CAR-T，逾5成難治型或復發型「瀰漫性大B細胞淋巴癌」的癌細胞能有效被殲滅，且經過兩年以上的追蹤，有治療反應者仍有6成能維持沒有腫瘤復發。與過往傳統化學治療效果相比，病人治癒與長期穩定控制疾病的機率大大提升。
2017年8月美國食品藥物管理局（FDA）核准全球首個細胞免疫療法CAR-T，用以治療「瀰漫性大B細胞淋巴癌」與「兒童B細胞急性淋巴性白血病」，此開創性癌症治療將全球醫學進展推進到下一個里程碑，開啟再生醫療的新紀元。衛生福利部也在2021年10月核准免疫療法CAR-T藥物許可證。
淋巴癌6大症狀：燒、腫、癢、汗、咳、瘦
葉士芃醫師說，淋巴癌常見的6大症狀有燒、腫、癢、汗、咳、瘦。其中臨床最典型的症狀就是腫，例如，脖子、腋下或腹股溝長了一顆東西，病人往往能觸摸得到淋巴結節或腫塊，也就是淋巴結腫大。此外，臨床表現還包括食慾不振，精神倦怠、發燒，夜間盜汗及體重減輕。葉士芃醫師進一步分析，淋巴癌細胞也可能侵入骨髓，伴有血球低下或不正常之白血球出現等病徵，葉醫師呼籲發現上述病徵者，應儘快到血腫門診接受詳細檢查，千萬不可拖延，以免病人錯失治療黃金期，並指出，癌症是個多變的且複雜的疾病，細胞免疫療法CAR-T是癌症治療的生力軍，卻也不是每個病人、每種疾病狀況都適合採用CAR-T治療，要有完美的配套計畫與團隊照護，才能提高成功率。
中國附醫細胞治療中心獲SNQ國家品質標章
中國醫藥大學附設醫院細胞治療中心鄭隆賓執行長指出，中醫大附醫有完整且堅強的癌症治療、骨髓移植團隊及細胞治療團隊搭配經驗豐富的護理照護團隊，有信心完成戰勝癌症的使命。中醫大附醫歷經數年努力，完成細胞治療中心設立以及國際品質管理系統的引進，並榮獲全台唯一SNQ國家品質標章證書，成為在國內屈指可數可收集並執行臨床細胞免疫療法CAR-T的醫學中心，將努力讓台灣成為國際醫療的樞紐，幫助國內癌症患者，也能造福東南亞其他國家的病人。
中國醫藥大學附設醫院周德陽院長指出，有鑑於細胞免疫療法CAR-T是全球癌症治療趨勢，中醫大附醫數年前全力籌措GTP實驗室及引進國際細胞治療品質管理系統，率先成為台灣可正式提供臨床使用的細胞免疫療法CAR-T之醫學中心。對於「瀰漫性大B細胞淋巴癌」與「兒童B細胞急性淋巴性白血病」的病人而言，即刻起已能掌握治療時機，無須遠赴國外治療或是苦等待療效與安全性尚未確定的臨床試驗。中醫大附醫秉持「生命無價，視病猶親」之價值，致力將細胞免疫療法-CAR-T引進台灣並提供予需要的病人，建立醫學界里程碑，積極落實個人化精準醫療，預期隨著未來更多臨床研究，將會有越來越多病人受惠於細胞免疫療法-CAR-T。
圖說、葉士芃醫師（右二）指出，，CAR-T細胞治療逾5成難治型或復發型「瀰漫性大B細胞淋巴癌」癌細胞能被殲滅，兩年以上的追蹤有治療反應者仍有6成能維持沒有腫瘤復發，。
個案分享CAR-T細胞不會攻擊自身細胞
今年71歲的蔡伯伯，一年半前赫然發現頸部淋巴腫大，經檢查後被診斷罹患瀰漫性大B淋巴細胞癌，經歷第一線後，不到一年淋巴癌就復發，使用數次第二線的化療與標靶治療也無法完全根除腫瘤，困境中再接再厲，經過與中醫大附醫內科部副主任暨淋巴癌團隊負責人葉士芃醫師深入討論，蔡伯伯與家人於今（2023）年2月決定接受全球淋巴癌新治療方式- CAR-T細胞治療法。葉士芃醫師協助導入國際高規格品質、也是國內唯一核准上市的CAR-T細胞治療，整體治療過程非常複雜，須先在醫院內以高規格品質管控認證的實驗室將病患血液中的免疫T細胞收集足量並做濃縮冷凍處理，全程低溫運送到國際大藥廠坐落於瑞士的細胞工廠，經過基因轉殖處理並大量複製後，培養出具有能準確並持續獵殺癌細胞的CAR-T細胞大軍，之後再度冷鏈運輸回台送醫院移植給病人。同年3月底，蔡伯伯住院接受前導性化學治療，緊接著進行CAR-T 移植，住院約兩週後就順利出院。CAR-T移植後一個月，以正子斷層造影精密追蹤，蔡伯伯的難治型癌細胞「零檢出」。
中醫大附醫內科部副主任暨淋巴癌團隊負責人葉士芃醫師指出，蔡伯伯的成功案例，是國內醫界以CAR-T治療癌症成功的第二例（第一例為孩童血癌），然而，在七旬長者是首例成功，在長者年齡細胞條件相對艱難挑戰以CAR-T成功打擊難治型淋巴癌，屬難能可貴。也讓CAR-T治療長者癌症成功帶來機會，提供蔡伯伯更好的醫療效果與生活品質。
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